L'autovérification intelligente

Pourquoi un système expert ?

Valab® est un système expert d'aide à la validation biologique de résultats d'analyses médicales. Un système expert reproduit le raisonnement d'un expert humain, raisonnement qui se base sur des choix en tenant compte du plus grand nombre possible de paramètres.

Lorsqu'une décision se base sur un ou deux critères seulement, le raisonnement est relativement facile à maîtriser. Pour évaluer la cohérence et/ou l'acceptabilité d'un résultat d'analyse médicale par contre, de multiples critères entrent en jeu : l'âge et le sexe du patient, son état de santé, s'il est soigné à l'hôpital ou chez lui, les résultats précédents obtenus pour la même analyse, etc.

Le raisonnement devient rapidement très complexe. L'évaluation de la cohérence / acceptabilité du résultat doit tenir compte également des résultats de toutes les autres analyses dans le dossier. Un système classique algorithmique d'évaluation de la cohérence / acceptabilité d'un résultat sera vite dépassé par autant de choix combinatoires, seul un système expert comme Valab peut gérer une telle complexité.

Valab intervient où et comment ?

Dans un processus classique de laboratoire, les résultats d'analyse passent par des étapes de validation technique et de validation biologique à l'écran avant d'être diffusés. Valab intervient après la validation technique et avant l'étape de validation biologique à l'écran.


Le SIL envoie chaque dossier à Valab pour expertise biologique juste avant l'étape de validation biologique à l'écran. Valab évalue la cohérence et/ou l'acceptabilité de chaque résultat du dossier en tenant compte non seulement des paramètres démographiques et contextuels (médicaux, techniques) du résultat lui-même, mais aussi de l'influence des autres résultats dans le dossier (expertise inter-paramétrique) et de leur éventuelle antériorité et cinétique.

En moins d'une seconde, Valab retourne au SIL les résultats de son expertise et une indication sur la validité du dossier. Les dossiers comprenant un ensemble de résultats considérés comme cohérents et/ou acceptables par Valab pourront être autorisés à la diffusion. Les dossiers comportant des résultats considérés comme incohérents ou inacceptables par Valab seront examinés de plus près sur les écrans de validation du laboratoire pour comprendre l'origine de cette incohérence / inacceptabilité.

L'examen à l'écran des dossiers comportant des résultats jugés incohérents ou inacceptables par Valab est grandement facilité car les résultats concernés sont signalés par des indicateurs spéciaux (ou "flags"). De cette façon, Valab permet d'effectuer un premier tri des dossiers considérés a priori comme validables et met clairement en évidence les résultats incriminés dans les dossiers comportant des incohérences ou des éléments inacceptables.

Le schéma suivant montre la logique d'implémentation de Valab dans le laboratoire :

Spécialités et analyses

En version standard, Valab supporte quatre spécialités couvrant les analyses de base du laboratoire :

  • la biochimie
  • l'hématologie
  • la coagulation
  • la gazométrie

Des analyses supplémentaires, choisies "à la carte" et prêtes à l'emploi, peuvent être ajoutées aux analyses de base. Ces analyses supplémentaires viennent compléter la gamme des spécialités de base ou appartiennent à d'autres spécialités : marqueurs, hormones, sérologie, médicaments, toxiques, urines . . .

Si votre besoin en spécialités et analyses n'est pas couvert par les spécialités et analyses de base ou à la carte, vous pouvez en créer de nouvelles vous-même grâce au module Auto-Expert fourni avec Valab.

D'autres types d'analyses couvrent des besoins spécifiques. Les analyses dupliquées permettent d'exploiter les résultats d'une analyse obtenus avec des conditions de réalisation techniques différentes, les analyses liées héritent du résultat d'expertise affecté à une autre analyse, les analyses témoin permettent au besoin la validation systématique de certaines valeurs (poids, température, …), et les analyses redirigées permettent de rediriger plusieurs résultats d'analyses ou informations sur une autre analyse.

Modes de fonctionnement et outils intégrés

Le mode Expertise automatique est la fonction principale de Valab. Dans ce mode, Valab reçoit et expertise automatiquement les dossiers transmis par le SIL. à travers l'interface de Valab, les résultats de l'expertise peuvent être affichés en temps réel sur le poste Valab.

Le mode Simulation permet d'analyser en toute sécurité les résultats d'expertise des dossiers traités sans compromettre les résultats réels transmis au SIL. Il est possible ainsi d'étudier l'influence des règles d'expertise appliquées par Valab (influences positives et négatives). Le mode Simulation est également utilisé lors de la mise au point de nouveaux modèles d'expertise créés avec le module Auto-Expert.

Le module Auto-Expert permet de créer de nouvelles spécialités et des modèles d'expertise pour de nouvelles analyses. De nombreuses analyses déjà modélisées avec Auto-Expert et prêtes à être utilisées sont disponibles en téléchargement sur ce site.

Le mode consultatif

En fonctionnement classique, Valab indique par des "flags bloquants" uniquement les résultats non validés dans les dossiers expertisés. Cependant le laboratoire peut vouloir filtrer certains résultats "à voir systématiquement" alors même que leur cohérence intrinsèque aurait pu permettre leur validation.

Valab possède un mécanisme permettant d'imposer ce double contrôle Valab-biologiste, c'est le mode consultatif. Le mode consultatif peut être activé de façon globale pour toutes les analyses ou individuellement au niveau de chaque analyse.

En mode consultatif global, tous les résultats autrement jugés validables par Valab sont marqués par un flag spécial imposant leur consultation en validation manuelle. Le fonctionnement en mode consultatif global est recommandé par exemple en période de contrôle et d'optimisation suite à une première installation de Valab.

Le mode consultatif au niveau de chaque analyse (activé grâce à un simple choix de paramétrage pour les analyses concernées) permet de contrôler le comportement de Valab pour une analyse donnée. Ce mécanisme est utile par exemple pour tester et valider de nouveaux modèles d'expertise créés ou modifiés avec le module Auto-Expert.

La validation obligatoire

Le mécanisme de "validation obligatoire" permet de bloquer systématiquement les dossiers contenant des items contextuels spécifiques figurant dans les tables de correspondance SIL-Valab. En activant la validation obligatoire pour ces items, chaque dossier qui les contient sera systématiquement envoyé à la validation manuelle.

Les items contextuels pour lesquels la validation obligatoire peut être activée sont :

  • l'origine de la demande (exemple : pour imposer le passage en validation manuelle de toutes les demandes venant d'un même prescripteur ou d'un même service)
  • les renseignements cliniques et thérapeutiques (exemple : pour voir systématiquement tous les dossiers concernant des patients atteints d'un diabète)
  • les renseignements complémentaires (exemple : pour voir systématiquement tous les résultats obtenus dans un contexte de "sang veineux")
  • le sexe (exemple : pour voir systématiquement tous les résultats obtenus pour les patients de sexe "autre")
  • les analyses qualitatives (exemple : pour voir systématiquement tous les résultats de morphologie des globules rouges à "autre")
  • les analyses quantitatives (exemple : pour voir systématiquement tous les résultats hors gamme d'un automate "> 1000")

Sécurité et traçabilité

La sécurité et la traçabilité sont assurées par la création de comptes utilisateurs et un historique des modifications apportées au paramétrage de Valab.

Un administrateur des comptes crée un compte sécurisé (login et mot de passe) pour chaque utilisateur de Valab et affecte des droits précis de consultation et/ou de modification pour chaque utilisateur en fonction de son rôle dans le laboratoire (profils utilisateurs).

En complément de la traçabilité du SIL, les traces de communication et les résultats d'expertise peuvent être archivés dans Valab pour une durée donnée.

Communiquant avec le SIL par liaison série ou connexion réseau, d'éventuelles erreurs de communication sont analysées et classées par niveau de gravité.

Les statistiques d'activité indiquent le taux de rejet et le taux de validation par analyse et permettent de surveiller le fonctionnement de Valab et d'effectuer des réglages d'optimisation.

Ergonomie et fonctionnalité

Valab bénéficie de nombreuses options de paramétrage lui permettant de répondre aux besoins des utilisateurs. Ergonomique et personnalisable, l'interface Valab est actuellement proposée en français, en anglais et en allemand (modifiable par simple option de menu), d'autres langues seront ajoutées par la suite.

Valab gère la réception de dossiers complets et partiels en mode cumulé / non-cumulé et de nombreuses options complètent sa fonctionnalité (contrôle sur les calculs associés à la numération et la formule sanguines, contrôle de ratio pour les résultats des analyses dupliquées, . . .).

Une architecture client-serveur robuste et souple

Valab est basé sur une architecture client-serveur permettant un fonctionnement alliant sécurité, robustesse et souplesse d'utilisation. Fonctionnant en service Windows®, le serveur Valab peut être installé sur une station de travail classique mais également sur une machine virtuelle ou un serveur distant grâce à l'utilisation d'une clé logicielle.

L'accès des utilisateurs est géré par un système de licences flottantes, gestion qui rend plus souple l'utilisation de Valab en fonction du nombre de comptes utilisateurs et du nombre de licences flottantes disponibles. L'option Multi-labo permet de connecter plusieurs SIL ou bases de données au serveur Valab avec un accès simultané de plusieurs utilisateurs grâce aux licences flottantes.

Le paramétrage et le contrôle du fonctionnement de Valab se font à travers l'interface d'un ou de plusieurs clients Valab, installés en local ou à distance. L'expertise des dossiers patients est réalisée en continu par le serveur Valab indépendamment du statut opérationnel du/des client(s) Valab. Qu'elles soient effectuées par un client Valab directement sur le poste d'installation du serveur Valab ou à partir d'un poste distant, les différentes actions de paramétrage sont possibles pendant que le serveur Valab fonctionne en exploitation, il en est de même pour l'utilisation du mode Simulation et du module Auto-Expert.